こちらは入会申込専用のフォームとなります。必要情報をご入力の上、[送信]をお願い致します。送信後、後日ご入会手続きに関する日程につきまして、教室よりご案内をさせて頂きます。＊ご希望頂きました日程でご案内できかねてしまう場合もありますので、その際は改めてご連絡させて頂きます。
プランによって授業内容やサービス内容が変わってきますので、プラン表をご覧ください。＊プラン表の記載内容ついては、通常料金となります。
教室選択 必須 —以下から選択してください—喜多見ラボその他
氏名（お子様） 必須
フリガナ（お子様） 必須
生年月日（お子様） 必須
学校名/園名（お子様） 必須
現在の学年（お子様） 必須 —以下から選択してください—小学1年生小学2年生小学3年生小学4年生小学5年生小学6年生中学1年生中学2年生中学3年生その他
メールアドレス 必須
電話番号 (ハイフンなし) 必須
ご希望連絡方法 必須 メール電話
郵便番号 必須
住所 必須
建物名/号室
授業開始希望月 必須 —以下から選択してください—1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月
入会手続き希望日＜第1希望＞ 必須
入会手続き希望日＜第2希望＞ 必須
入会手続き希望日＜第3希望＞ 必須
水曜日・木曜日・土曜日・日曜日 受付しております。（第５週目を除く）
備考 (任意)
必須 【個人情報のお取り扱いについて】 当フォームにご記入いただきました情報は、お問い合わせ・資料請求への対応のほか、当社が取り扱う各種商品・サービス等の情報提供（カタログ・ダイレクトメール、電子メール、電話による）等のご案内に利用致します。 ご提供頂く個人情報のお取扱に関する同意事項や請求の内容については別途専用ページをご覧ください。 同意する
申込後または連絡後に運営元より返答がない場合には、下記サポートメールまで直接ご連絡ください。
サポートメール▶︎ support@jvalle.net
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