こちらは入会申込専用のフォームとなります。必要情報をご入力の上、[送信]をお願い致します。送信後、後日ご入会手続きに関する日程につきまして、教室よりご案内をさせて頂きます。*ご希望頂きました日程でご案内できかねてしまう場合もありますので、その際は改めてご連絡させて頂きます。
プランによって授業内容やサービス内容が変わってきますので、一度プラン表をご覧ください。*プラン表については、通常料金のものとなります。こちらは入会申込専用のフォームとなり
教室選択 必須 —以下から選択してください—喜多見ラボその他
氏名(お子様) 必須
フリガナ(お子様) 必須
学校名/園名 必須
現在の学年 必須 —以下から選択してください—年中年長小学1年生小学2年生小学3年生小学4年生小学5年生小学6年生中学1年生中学2年生中学3年生その他
メールアドレス 必須
電話番号 必須
ご希望連絡方法 必須 メール電話
郵便番号 必須
住所 必須
建物名/号室
授業開始希望月 必須 —以下から選択してください—1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月
入会手続き希望日<第1希望> 必須
入会手続き希望日<第2希望> 必須
入会手続き希望日<第3希望> 必須
備考 (任意)
必須 【個人情報のお取り扱いについて】 当フォームにご記入いただきました情報は、お問い合わせ・資料請求への対応のほか、当社が取り扱う各種商品・サービス等の情報提供(カタログ・ダイレクトメール、電子メール、電話による)等のご案内に利用致します。 ご提供頂く個人情報のお取扱に関する同意事項や請求の内容については別途専用ページをご覧ください。 同意する
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